sábado, 21 de septiembre de 2013

Salud Pública - Salud Privada.¿Quién come y quién paga el almuerzo? es cosa del Ecosistema Sanitario


Me gusta esta expresión que escuche un día en una conferencia de un consultor de Calidad y ¿Quién come y quién paga el almuerzo? el se refería al mismo cuento del autor que responde la Culpa la tiene la vaca.
Hoy la tomo para reflexionar sobre el asunto de palestra pública en muchos países:  ¿la Sanidad Pública o Privada? los problemas que ha acarreado lo privado, bueno me centraré en uno solo: el caso de las cirugías y la hospitalización.
 
Mi primera reflexión para responder a la pregunta: es cosa del ecosistema
 
No es casualidad que en la mayoría de países se centran más en la Medicina Asistencial que en la Medicina Preventiva, Salud Pública, Educación y Formación sanitaria.

  
En muchos países del mundo, cuando la sanidad es privada o parcialmente privada e intervienen las aseguradoras, todos los actores tienden a sacar provecho económico.
 a) Las aseguradoras como negocio netamente FINANCIERO
b) Los centros de salud como negocio de SERVICIOS "Hoteleros" rentable
c) Los proveedores de insumos, suministros, instrumentales y equipos como Negocio de bienes intermedios, poco controlados.
d) Los profesionales, laboratorios, imágenes y todos los directamente involucrados en cirugías y hospitalización como Negocio Auto empleados (honorarios profesionales) o empresas especializadas de servicios.
e) Los pacientes porque pagan lo mínimo, si están asegurados, por ejemplo una Cirugía más hospitalización más tratamiento es XXX Unidades monetarias, el paciente pagará posiblemente el 5% de XXX y que si se suma lo que pagaron por prima anual, suponiendo que  no hubo más siniestros, tal vez alcanza un 40%. En fin saldrá sano, al mínimo costo.  
f) El gobierno, porque si todo marcha bien a, b, c, d pagarán sus impuestos sino multas, cierres, ..
Podríamos decir: " esto está muy bien", al fin de cuenta es un ecosistema donde se benefician muchos atendiendo solo una necesidad: La salud del paciente y claro suponiendo, que es un ciudadano que puede pagar su seguro privado. ¡Un lindo paisaje!
 
Pero ¿ qué pasa?????

1. Que los actores quieren especular y no distribuir a los subordinados o indirectamente relacionados, por ejemplo a sus trabajadores, la comunidad, la universidad, etc.
2. Que las aseguradoras no pagan puntualmente, además se convierten en el negocio más neoliberal de todo este sistema.
3. Que las cirugías se multiplican como solución "fácil" porque ahora con xxxx tecnología, ufffff  sale rapidito  pero cariiiiiito con beneficios económicos sólo para pocos. Los profesionales de salud (médicos) alcanzan una verdadera economía de escala, que el consumidor (paciente) no le llega, al contario se produce incremento en tarifas.
4. Que los costos de tecnología son insaciables, aunado al punto anterior, el centro de salud o el médico piden crédito y entonces se añade otro actor: el banco.
5. Porque ahora además de las grandes empresas de Laboratorios Farmacéuticos, apoyan y apuestan más a la Medicina Asistencial, es más lucrativo,
6. Que el profesional (el médico especialista) se vuelve el SOL y centro de la Solución del paciente, por lo que es libre de sus tarifas, ojo lo vale, pero no deja ser ambición incontrolada
7. Que cada vez menos los ciudadanos pueden pagar las primas crecientes. Problema de las crisis económicas archiconocidas 
8. El Estado se convierte en un ente controlador ineficiente, porque la salud es bien público y en vez de tratar el problema como Sistema Sanitario integrado al Universo País, lo tratan como un problema funcional de Salud. Les falta visión integrada que sepan que el problema estriba en definir que es o debe ser lo público y que lo privado y que ambos es que formarán el engranaje del Sistema sanitario como componente del País en pro al acceso Universal de la Salud.
9. La corruptela
10. El paciente asegurado pasa de ser el centro a ser el impulsor del negocio.

 


Resumen: El sistema se convierte en un sistema ABUSADOR, es un ECOSISTEMA CONTAMINADO.

 


 
 
Una SuGerencia Médica es reciclar, cuidar el ambiente, incinerar lo que hay que quemar, restaurar lo que hay que restaurar, lo que los que trabajamos en "Lean"llamamos las 5 S en japones sobre ORDEN Y LIMPIEZA.
Otra SuGerencia Médica  modelar un sistema centrado en Ciudadanos responsables, eso significa que es prioridad la Formación, Educación y la Prevención como Valor público, en cual contamos con todos una interrelación Internacional-Pública-Privada–Comunitaria-Personal. Desde esta perspectiva, tal vez me atrevería a decir bienvenida la Medicina alternativa, la telemedicina, e-Salud, la gestión de conocimiento, la medicina basada en evidencia y la sinergia entre profesiones para llegar como bien dice la OPS: la Salud al alcance de Todos, actores emergentes de este grandioso siglo.  
Realmente no se si es la solución pero lo que si estoy convencida es que es NECESARIO el Ecosistema con Actores públicos y privados.
Si bien la Sanidad es un derecho, esta requiere recursos (nunca son gratis) y necesita gestión, está no puede ser sólo una carga del Estado, sino un motor de la Sociedad que contribuye no solo a una Población saludable sino a un Sector económico de vital importancia.
La salud es derecho de todos, la llamada salud pública es de todos para todos, pero eso no significa que el Sistema Sanitario deba ser Gratuito, dirigido, gestionado, ejecutado y controlado por el Estado, eso es una enfermedad  gubernamental, ojala que tengamos neuropolíticos, neurogerentes que superen los fines ideológicos por la causa verdadera social , que vean el bosque  y no solo los árboles que les convienen o que aquellos que quieren cortar aún sabiendo que dan frutos y sombra, requerimos que sean  profesionales (sanitarios, ingenieros, informáticos, políticos, etc) que curen y ordenen este ecosistema.  
Gracias a Internet escribo esta opinión producto de mi reflexión, pero atenta al aprendizaje, consciente que esto es un problema no tan simple para un blog  y sabiendo que muchos no estarán de acuerdo y otros sí, en todo caso comentarios bienvenidos.
Saludos,
 @mapinxxi